痰饮咳嗽病脉证并治第十二

痰饮咳嗽病脉证并治第十二

<#1/>问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

<#/>问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

<#/>水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。

<#/>水在肺，吐涎沫，欲饮水。

<#/>水在脾，少气身重。

<#/>水在肝，胁下支满，嚏而痛。

<#/>水在肾，心下悸。

<#/>夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。

<#/>留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已。一作转甚。

<#/>胸中有留饮，其人短气而渴；四肢历节痛，脉沉者，有留饮。

<#/>膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身𥆧剧，必有伏饮。

<#/>夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。 脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。

<#/>肺饮不弦，但苦喘短气。

<#/>支饮亦喘而不能卧，加短气。其脉平也。

<#/>病痰饮者，当以温药和之。

<#/>心下有痰饮，胸胁支满，目眩。苓桂术甘汤主之。

苓桂术甘汤方：

茯苓四两　桂枝　白术各三两　甘草二两

右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。

<#/>夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；方见上。肾气丸亦主之。方见脚气中。

<#/>病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。

甘遂半夏汤方：

甘遂大者三枚　半夏十二枚，以水一升，煮取半升，去滓　芍药五枚　甘草如指大一枚，炙一本作无。

右四味，以水二升煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合。顿服之。

<#/>脉浮而细滑，伤饮。

<#/>脉弦数，有寒饮，冬夏难治。

<#/>脉沉而弦者，悬饮内痛。

<#/>病悬饮者，十枣汤主之。

十枣汤方：

芫花，熬　甘遂　大戟各等分

右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚。取六合，去滓，内药末，强人服一钱七分，羸人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱。得快下后，糜粥自养。

<#/>病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。

大青龙汤方：

麻黄六两，去节　桂枝三两，去皮　甘草二两，炙　杏仁四十个，去皮尖　生姜三两，切　大枣十二枚　石膏如鸡子大，碎

右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗，汗多者，温粉粉之。

小青龙汤方：

麻黄三两，去节　芍药三两　五味子半升　干姜三两　甘草三两，炙细辛三两　桂枝三两，去皮　半夏半升，洗

右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

<#/>膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，后与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。 木防己汤方：

木防己三两　石膏十二枚鸡子大　桂枝三两　人参四两

右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方：

木防己　桂枝各二两　人参四两　芒硝三合　茯苓四两

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。

<#/>心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

泽泻汤方：

泽泻五两　白术二两

右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

<#/>支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。

厚朴大黄汤方：

厚朴一尺　大黄六两　枳实四枚

右三味，以水五升，煮取二升，分温再服。

<#/>支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。方见肺痈中。

<#/>呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。《千金》云小半夏加茯苓汤。

小半夏汤方：

半夏一升　生姜半斤

右二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

<#/>腹满，口舌干燥，此肠间有水汽，己椒苈黄丸主之。

己椒苈黄丸方：

防己　椒目　葶苈熬　大黄各一两

右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半两。

<#/>卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

小半夏加茯苓汤方：

半夏一升　生姜半斤　茯苓三两一法四两。

右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。

<#/>假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

五苓散方：

泽泻一两一分　猪苓三分，去皮　茯苓三分　白术三分　桂枝二分，去皮

右五味，为末，白饮服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。