泄泻从湿治有多法。

《金匮钩玄_1》[] 著

泄泻从湿治有多法。

泄泻者,水泻所为也,由湿本土,土乃脾胃之气也,得此证者,或因于内伤,或感于外邪,皆能动乎脾湿,脾病则升举之气下陷,湿变注,并出大肠之道,以胃与大肠同乎阳明一经也。云:湿可成泄,垂教治湿大意,而言后世方论泥云:治湿不利小便,非其治也。故凡泄泻之药,多用淡渗之剂利之,下久不止,不分所得之因,遽以为寒,而用紧涩热药兜之。夫泄有五,飧泄者,水谷不化而完出,湿兼风也。溏泄者,所下汁积粘垢,湿兼热也。鹜泄者,所下澄彻清冷,小便清白,湿兼寒也。濡泄者,体重软弱,泄下多水,湿自甚也。滑泄者,久下不能禁固,湿胜气脱也。若此有寒热虚实之不同,举治不可执一而言,谨书数法于后,夫泄有宜汗解者,经言,春伤于风,夏必飧泄,又云,久风为飧泄,若保命集云:用苍术,麻黄,防风之属是也。有宜下而保安者,若长沙言,下痢脉滑而数者,有宿食也,当下之,利已差,至其时复发者,此为下未尽,更下之安,悉用大承气汤加减之剂,有宜化而得安者,格致余论,夏月患泄,百方不效,视之久病而神亦瘁,小便少而赤,脉滑而颇弦,格闷食减,因悟此久积所为,积湿成痰,留于肺中,宜大肠之不固也,清其源则流自清,以茱萸等作汤温服一碗许,探喉中,一吐痰半升,如利减半,次早晨饮吐半升而利止,有以补养而愈者,若脾胃论,言脉弦气弱,自汗,四肢发热,大便泄泻,从黄耆建中汤,有宜调和脾湿而得止者,若洁古言:口四肢懒倦,小便不利,大便走泄,沉困,饮食减少,以白术,芍药,茯苓加减治之,有宜升举而安者,若试效,方言胃中湿,脾弱不能运行,食下则为泄,助甲胆风胜以克之,以升阳之药,羌活,独活,升麻,防风,炙甘草之属,有宜燥湿而后除者,若脾胃论言上,湿有余脉缓,怠惰嗜卧,四肢不收,大便泄泻,从平胃散。有宜寒凉而愈者。若长沙言,协热自利者,黄芩汤主之。举其湿热之相宜者,若长沙言,下利脉迟紧,痛未欲止,当温之,下利心痛,急当救里,下利清白,水液澄彻,可与理中四逆汤辈,究其利小便之相宜者,河间言:湿胜则濡泄,小便不利者,可与五苓散,益元散,分导之,以其收敛之相宜者,东垣言,寒滑,气泄不固,制诃子散涩之,以上诸法,各有所主,宜独利小便而湿动也,岂独病因寒,必待龙骨,石脂,紧重燥毒之属,涩之治者,又当审择其说。一途取利,约不博可乎?

金匮钩玄卷三终。

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