葛根加半夏汤

Ge Gen Jia Ban Xia Tang

[主治] 发汗解表，升津舒筋，和胃降逆

[功用] 外感风寒表实，项背强急，兼胃气上逆证。太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之

[辨证] 恶寒发热，无汗，项背强几几，呕逆，舌苔薄白，脉浮紧

[方解]

本方证为外感风寒表实，寒邪束表致营卫郁滞、太阳经气不舒而项背强急，且寒邪犯胃，胃气上逆而呕逆，治以发汗解表、升津舒筋为主，兼和胃降逆止呕，表里同治。方以葛根汤为基础，保留其发汗解表、升津舒筋之效，加半夏和胃降逆。葛根甘辛凉，升阳发表、解肌退热，升发脾胃清阳以生津舒筋，濡养项背筋脉，为君药，兼顾解表与舒筋，直击表实兼项背强急之病机。麻黄辛微苦温，发汗解表、宣肺散寒；桂枝辛甘温，解肌发表、调和营卫，二药相须为臣，增强发汗解表之力，散风寒、通营卫，助葛根解肌散邪。半夏辛温，燥湿化痰、和胃降逆，为臣药，专入脾胃，降逆止呕，针对胃气上逆之呕逆症状，与葛根相伍，一升清阳、一降浊阴，调和脾胃气机。白芍酸苦微寒，益阴敛营、柔肝舒筋，制麻、桂发汗太过，助葛根升津舒筋；生姜辛温，助麻、桂解表散寒，且与半夏相须为用，增强和胃降逆止呕之功；大枣甘温，益气补中、滋脾生津，姜枣相合，升腾脾胃之气，调和营卫，固护正气，三药共为佐药。炙甘草甘温，益气补中、调和诸药，既能助白芍缓急舒筋，又能调和麻、桂之峻烈与半夏之温燥，为使药。诸药配伍，发汗解表以散寒，升津舒筋以缓急，和胃降逆以止呕，散邪不伤津，降逆不敛邪，表实解、筋脉濡、胃气和，则诸症悉除。

[化栽]

若项背强急甚者，加羌活、葛根增强祛风通络、舒筋缓急之力；若呕逆较著者，加陈皮、竹茹增强和胃降逆止呕之功；若恶寒发热较甚，加紫苏叶、防风增强解表散寒之力；若兼胸闷痰多者，加茯苓、陈皮燥湿化痰、理气和中。

[煎服]

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

[禁忌]

阴虚津亏所致的项背强急者忌用；外感风热，见发热咽痛、舌红苔黄者禁用；表虚自汗者慎用；胃阴不足之呕逆，见口干舌红、干呕无痰者慎用。

[方歌]

葛根加夏汤方良，麻桂芍草枣生姜。表实项强兼呕逆，解表舒筋降逆康。