半夏泻心汤

Ban Xia Xie Xin Tang

[主治] 寒热平调，消痞散结

[功用] 寒热错杂之痞证。脾胃不和，寒热错杂，气机阻滞所致诸症

[辨证] 心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄，脉弦数

[方解]

本方证为伤寒少阳证误下，损伤脾胃，寒热之邪互结于中焦，脾胃气机升降失常所致，治以寒热平调、消痞散结为法。半夏辛温，归脾、胃、肺经，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，为君药，辛开散结，温胃降逆，直击寒热互结、气机阻滞之核心病机，善解心下痞满之症。干姜辛热，归脾、胃、心、肺经，温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；黄芩苦寒，归肺、胆、脾、胃经，清热燥湿，泻火解毒；黄连苦寒，归心、肝、胃、大肠经，清热燥湿，泻火解毒，三药共为臣药，干姜辛热温散中焦寒邪，黄芩、黄连苦寒清泻中焦热邪，三者相配，寒热并用，辛开苦降，调和中焦寒热，助半夏消痞散结。人参甘微温，大补元气，补脾益肺，生津养血；大枣甘温，益气补中，养血安神，二药共为佐药，益气健脾，扶正补虚，顾护脾胃之气，防止芩、连苦寒伤胃，且使中气健运，气机升降复常。炙甘草甘平，归心、肺、脾、胃经，益气补中，清热解毒，调和诸药，为使药，既助人参、大枣健脾益气，又能调和诸药之寒热温凉，使全方配伍平和。诸药配伍，辛开苦降，寒热并调，补泻兼施，升降相因，共奏寒热平调、消痞散结之效，为治疗寒热错杂痞证的代表方。

[化栽]

若痞满甚者，加枳实、厚朴增强行气消痞之力；若呕吐甚者，加旋覆花、代赭石增强降逆止呕之功；若下利甚者，加葛根、马齿苋清热利湿止泻；若寒邪较甚，去黄芩，加重干姜用量，加高良姜温中散寒；若热邪较甚，加重黄芩、黄连用量，加蒲公英、连翘清热泻火；若脾胃虚弱较甚，加白术、茯苓健脾益气祛湿。

[煎服]

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。现代用法

[禁忌]

脾胃虚寒单纯无热者忌用；胃热炽盛无寒者慎用；阴虚火旺所致的痞满、呕吐者禁用；本方含苦寒之品，不宜久服，以免损伤脾胃阳气。

[方歌]

半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参。大枣和之治虚痞，辛开苦降效如神。