叶香岩外感温热篇（1/2）
<#/>温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营，辨卫气营血虽与伤寒同，若论治法，则与伤寒大异也。
<#/>盖伤寒之邪，留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表，初用辛凉轻剂，挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
<#/>不尔风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气，不能上荣，两阳相劫也，湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也，其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。
<#/>前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也，营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药，如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属，如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中，若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中黄代之，急急透斑为要。
<#/>若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类，或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自徬徨矣，必验之于舌，如甘寒之中，加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。
<#/>若其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出，解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还，自温暖如常矣，盖战汗而解，邪虚，阳从汗泄，故脉渐冷，未必即成脱证。此时宜令病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，使其烦躁，但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证，若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣，更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。
<#/>再论气病有不传血分而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也，彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄，因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。
<#/>大凡看法，卫之后，方言气，营之后，方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、元参、羚羊等物，入血就恐耗血、动血，直须凉血、散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物，否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。
<#/>且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也，法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶，湿热一去，阳亦衰微也，面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽息，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也，又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合，在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难，救阴不在血，而在津汗，通阳不在温，而在利小便，然较之杂证，则有不同也。
<#/>再论三焦不得从外解，必致成里结，里结于何？在阳明胃与肠也，亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也，但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛，此多湿邪内搏，下之宜轻，伤寒大便溏为邪已尽，不可再下，湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。
<#/>再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀当用苦泄，以其入腹近也，必验之于舌，或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随证治之，或白不燥，或黄白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄，其中有外邪未解，里先结者，或邪郁未伸，或素属中冷者，虽有脘中痞闷，宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺，如近俗之杏、蔻、橘、桔等，是轻苦微辛，具流动之品可耳。
<#/>再前云舌黄或浊，须要有地之黄，若光滑者，乃无形湿热，中有虚象，大忌前法，其脐以上为大腹，或满或胀或痛，此必邪己入里矣，表证必无，或十之存一，亦要验之于舌，或黄甚，或如沉香色，灰黄色，或老黄色，或中有断纹皆当下之，如小承气汤，用槟榔、青皮、枳实、元明粉、生首乌等，若未现此等舌，不宜用此等法，恐其中有湿聚太阴为满，或寒湿错杂为痛，或气壅为胀，又当以别法治之。
<#/>再黄苔不甚厚而滑者，热未伤津，犹可清热透表，若虽薄而干者，邪虽去而津受伤也，若重之药当禁，宜寒轻剂可也。
<#/>再论其热传营，舌色必绛，绛深红色也，初传，绛色中兼黄白色，此气分之邪未尽也，泄卫透营，两和可也，纯绛鲜泽者，包络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等，延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲郁金所能开，须用牛黄丸至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。
<#/>再色绛而舌中心干者，乃心胃火燔，劫烁津液，即黄连、石膏亦可加入，若烦渴烦热，舌心干，四边色红，中心或黄或白者，此非血分也，乃上焦气热烁津，急用凉膈散，散其无形之热，再看其后转变可也。慎勿用血药，以滋腻难散。至舌绛望之若干，手扪之原有津液，此津亏湿热薰蒸将成浊痰，蒙闭心包也。
<#/>再有热传营血，其人素有伤宿血在胸膈中，挟热而搏，其舌色必紫而暗，扪之湿，当加入散血之品，如琥珀、丹参、桃仁、丹皮等。不尔，瘀血与热为伍，阻遏正气，遂变如狂发狂之证，若紫而肿大者，乃酒毒冲心。若紫而干晦者，肾肝色泛也，难治。
<#/>舌色绛而上有黏腻，似苔非苔者，中挟秽浊之气，急加芳香逐之。舌绛欲伸出口，而抵齿难骤伸者，阻舌根，有内风也。舌绛而光亮，胃阴亡也，急用甘凉濡润之品。若绛舌而干燥者，火邪劫营，凉血清火为要，绛舌而有碎点白黄者，当生疳也，大红点者，热毒乘心也，用黄连、金汁，其有虽绛而不鲜，干枯而痿者，肾阴涸也，急以阿胶、鸡子黄、地黄、天冬等救之，缓则恐涸极而无救也。
<#/>其有舌独中心绛干者，此胃热心营受灼也，当于清胃方中，加入清心之品，否则延及于尖，为津干火盛也，舌尖绛独干，此心火上炎，用导赤散泻其腑。
<#/>再舌胎白厚而干燥者，此胃燥气伤也，滋润药中如甘草，令甘守津还之意，舌白而薄者，外感风寒也，当疏散之，若白干薄者，肺津伤也，加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品，为上者上之也，勿忧之，再从里透于外，则变润矣，初病舌就干，神不昏者，急加养正透邪之药，若神已昏，此内匮矣，不可救药。
<#/>又不拘何色，舌上生芒刺者，皆是上焦热极也，当用青布拭冷薄荷水揩之，即去者轻，旋即生者险矣。
<#/>舌苔不燥，自觉闷极者，属脾湿盛也，或有伤痕血迹者，必问曾经搔挖否，不可以有血而便为枯证，仍从湿治可也。再有神情清爽，舌胀大不能出口者，此脾湿胃热，郁极化风，而毒延口也。用大黄磨入当用剂内，则舌胀自消矣。
<#/>再舌上苔白黏腻，吐出浊厚涎沬，口必甜味也，为脾瘅病，乃湿热气聚与谷气相搏，土有余也，盈满则上泛，当用省头草芳香辛散以逐之则退。若舌上苔如碱者，胃中宿滞挟浊秽郁伏，当急急开泄，否则闭结中焦，不能从膜原达出矣。
<#/>若舌无苔，而有如烟煤隐隐者，不渴肢寒，知挟阴病，如口渴烦热，平时胃燥舌也，不可攻之，若燥者甘寒益胃，若润者甘温扶中，此何故？外露而里无也。
<#/>若黑苔而滑者，水来克火，为阴证，当温之。若见短缩，此肾气竭也，为难治，欲救之，加人参、五味子，勉希万一。舌黑而干者，津枯火炽，急急泻南补北。若燥而中心厚者，土燥水竭急以咸苦下之。
<#/>舌淡红无色者，或干而色不荣者，是胃津伤而气无化液也，当用炙甘草汤，不可用寒药。
