论治（1/2）
先生问师曰：痈疽之异，何重何轻。视外得内，据形知死生，以何别之。师曰：皮肤之深，肌肉之浅，浮虚以广，或蔓延三四，游走旁注，此则痈也。曰：治之何先。曰：成者之，盛者疾之，攻内后外，三日成功。（此言痈成而有脓者，当针以泄之。热毒盛者，针以出之。）曰：痈之治即闻矣，疽可得闻乎。师曰：甚哉。五脏锐毒而为疽，热蕴乎五脏而聚，逆乎诸阳而欲越，会丹府燥，荣卫大盛而作结乎。此根于里，十之已七，毒诸外，三见其一。小形坚本，锐若纤足，欲触摇，畏痛心脑骨。寒热以乘阳之证悉具，来者速泄阳会，败者急救其里（泄会言灸，救里言药。）巧工如经，先时具全，未越未透，妙在揭指。（针也，出皮肤曰越。）
问曰：病有至甚而生，至微而死，病证唯辨，死生何从决乎。
答曰：发背透膜者死不治（此言肝 以上。）未溃内陷，面青唇黑，便污者死。（此言脏见瘀血。）溃喉者不治。阴入腹者不治。入囊者死。鬓深及寸者不治（谓如及寸针者。）左颐后一寸三分毒锐者不治，无此者生，流注虽多，疗之必愈。
问曰：针灸之法不一，何者为工。
答曰：针固妙法，不得其旨，祸若反掌。灸亦要道，热病必亡（谓如九毒心火俱盛，而劫之以火，于疮上而灸之则立死）。
问曰：痈疽之病，有取乎脉否。
答曰：圣人周知治病若合符节，非脉而何。脉之，周身安则至常衰盛迟数于此，以决生死。病甚反迟，逆也。病痿犹数，未瘥也。迟冷数热，了然不匿。洪数紧盛，乃病之脉。病今隆结，虽盛不畏；及濡而沉，死在七月；绵微不治。病在上焦，寸不能应，浮于皮肤者，为痈为顺；入于肌肉者，为疽为逆。病在下焦，寸反攻盛，尺不能应，迟数顺逆尤存乎消息。浮滑而透寸，沉实而滑坚，此金石脉也。厥阴阳明数而实，食毒也。坚牢，痈结太阴，遇厥阴弦荣，少专经所主，以九部称之。
问曰：五善七恶可得闻乎。
答曰：饮食如常，一善也；实热而大小便涩，二善也；内外病相应，三善也；肌肉好恶分明，四善也；用药如所料，五善也。发渴而喘，精明眼角向鼻，大小便反滑，一恶也；气绵绵而脉濡，与病相反，二恶也；目中不了了，精明内陷，三恶也；未溃肉黑以陷，四恶也；已溃青黑，腐筋骨黑，五恶也；发痰，六恶也；呕吐，七恶也。
夫人禀五行之气而生者，金木水火土是也。故分发四季有阴阳寒暑之位，顺之则风调而气和，逆之则风乱而气悖，百病所以生也。虽人能知其理，奈缘四时之气或有乘失，故表窍不匀，三焦壅塞，血涩肌表，致有五发痈疽之患也。发者，五脏六腑不和之所生。盖五脏主里气，生经络而沉；六腑主表气，生经络而浮。若喜怒不常，饮食不节，阴阳不调，冷热相干，于是脏气虚，则腠理开疏。腠理开疏，则寒邪客热于经络之间。寒气既折，则荣卫稽留于脉。且荣者血也，卫者气也，血荣得寒则涩不行，卫气从之，与寒邪相搏，故壅遏不通；气者阳也，阳气蕴积则生热，热则血涩，寒热不散，故积聚为痈疽。疽之状，气内攻，皮浓强实，痹而生寒，寒久发热，寒热蓄积，故伤肉而不坏肌，肌坏则化为脓血。夫痈患属表，骨髓不枯，易为医治。疽患属里，伤骨坏筋，则难调理。
经曰：一寸二寸为痈，以上至一尺来许者为疽。其五发各有五色，起因瘭癌疽痼之四发，各有颜色，惟小者为痈，所治颇为易耳。凡人才觉发作结聚，发作寒热或不寒只热之状，疼痛肿赤，瘢痕阔硬；若过五寸以来者，或在头背，或在肢节，或不见形状者，便宜下大车螯散；如只三寸二寸瘢痕者，只下小车螯散。如痈已破既不可用大小车螯散。今画出五发形象颜色，图之于后。
正发论。正发者，脉洪盛，头痛发寒热，大便结，小便赤，痛彻骨筋，眼睛疼痛，如阳证伤寒。但苦痛有形，肿赤不可近手，肿赤 长，上有如烟浆沸泼者，如粟米之白者，皆毒心火三者所并而然也。当下大黄、犀角、生地黄汁、丝瓜汁之药与正药并行之，仍相度用针灸，乘其未脓而攻之，得宣以不溃而愈，此上工也。渴者，无畏；大小便结赤，渴而喘，无畏；大小便滑者，逆。善恶前论。
===痈疽五发===
__一曰癌__
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癌疾初发，却无头绪，只是肉热痛。过一七或二七，忽然紫赤微肿，渐不疼痛，迤逦软熟紫赤色，只是不破。宜下大车螯散取之，然后服排脓败毒托里内补等散。破后用麝香膏贴之。五积丸散疏风和气，次服余药（方见后）。
__二曰瘭__
（布昭切）
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瘭者，始初聚结，尖肿，根脚赤白色，高处带红赤，肿实疼痛，憎寒壮热，口干渴，百节疼痛，困倦沉重。饮食者，未破者，即下大车螯散。如先破，下小车螯散。然后服轻肌活脓内托等药，次洗点破等药，加服小车螯散。脓毒不决即服二三，取活脓血。
__三曰疽__
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疽初起如麻豆子大，痒痛，抓破如小疮。后渐结瘢痕作 。以次皮破窍穴渐如蜂房，多有脓毒不出，结痛，憎寒多热，满闷无力，头目昏眩，百节拘急，睡卧不得，或有吐逆，日加烦痛，疮如火烧，更不可服大车螯散，只服小车螯散与解关轻肌活体等散，止疼痛，退寒热，解昏眩，仍勤用洗贴，去烂肉与脓毒（方见后）。
__四曰痼__
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痼发者，形状三两个，或手背不日消退自破，苦无脓血毒汁意以为安愈。忽因消渴，肾所攻，及至春冬，再在背膊或肾 上生一个二个。疼痛赤肿、腰疼筋紧拘急，吃多物常饥燥，小便赤，大便涩，三五日一通，或破，下小车螯散。未破，下大车螯散。逐日下内消内解散（方见后）。
__五曰痈__
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痈初起，突如蒸饼，又如鱼形，一头大或多头小，或横在背膊，或在胁肋间，及二三寸许，坚实赤肿，时发热疼痛。如未破，服大车螯散。已破，服小车螯散。次用内解内消等药与治痼法治之。
问曰：古今之用药制度与夫金石之变，草木之反，虚实之蒸，食毒之发，愿尽言之。
答曰：古之治病，随证施设，如箭中的，故应手而愈。妙体存乎心，模体行以意。今人之体，古方书无有加减，祸福相半。古称单方疗病为效最切，择以佐使斯为治病。痈疽之疾如山源之水，一夕暴涨，非决其要会支之大渠，使杀其势，则横潦为灾。猛烈之疾以猛烈之药，此所谓以毒攻毒也。金丹之性，真水不胜，客火上炎。草木之反，热毒蕴结。五金八石，各从其类。朱砂下砒，硝石化伏（伏谓伏火丹也。）犀角、大黄，攻治无畏。仙芝无虚实证此外则针灸佐之（谓如仙芝方，它方非针灸佐之不可）。《千金方》惟五香连翘散、猪蹄汤、金犀角丸有准。《鬼遗方》世称奇妙，究其所以，除木占斯散未闻可以施手，而败酱占斯，世皆莫识，遂为文具苏梗、忍冬不能救急，绿豆、乳香可治金石，举此显显数者，以别是非，尔后不可概举。然仓卒之间，医者纷纷莫知适从，上下毕备，乃可成事，应入门看候，便须以醋调药。未溃者当心点之如棋子大，良久视其痛与不痛。不知痛者加一点，不痛良久又加一点，至满上而不痛及痛如昔者，为入肉，为不应药（以上论仙芝，无他法，只以本方用之）。已溃者 子试之，及数与未及数者，决轻重，应点随手而痛者妙。食顷者四分，又食七分（此言寻常痛，今点愈痛，昔日痛今不痛，皆应上法）。消息在临时之妙，须定意商量，于此时决死生也。即应病服药，初进二钱，如五里进三钱，如五里进四钱，如早至晚六钱。
