(第三五节)结胸

《伤寒标本心法类萃_1》[] 著

(第三五节)结胸

结胸之证有三,不按而痛者名大结胸,按之而痛者名小结胸,心下怔仲头汗出者,名水结胸也。汗下之后不大便五六日,舌干而渴,日晡少有潮热,从心下至小腹鞕满而痛不可近,而脉沉紧滑数,或但关脉沉紧者,宜大陷胸汤,或陷胸员下之。或脉浮者表未罢也,不可下,下之则死,宜小陷胸汤,及小柴胡汤之类和解之,表罢者方可下之。或结胸虽脉浮而里热势恶,须可下者宜三乙承气汤,分作三次,约三时许服讫,得利甚良。虽未稍减脉必沉,病微者止用三乙承气半服,按法而下之。里热甚者以大陷胸汤大半服而下之。或但结胸别无大叚热证,但头微汗出脉沉滑者,水结胸也,通宜大陷胸。小结胸,心下按之而痛,脉浮而滑,别无大叚热证,及水结胸者,小陷胸汤。伤寒下之太早,结胸,黄连解毒汤加枳壳。伤寒结胸虚痞,凉膈散加枳谷桔梗,或但自热结胸者,其胸高起,腹虽不满而但喘急闷结,谵妄昏冒,关脉沉数而紧者,用大承气汤加甘遂一钱匕下之。表证罢热入里结于胸中,烦满而饥不能食,微厥而脉乍紧者,瓜蒂散吐之。太阳中风下利呕逆,表证罢,干呕短气不恶寒热,热汗发作有时,头痛心下痞鞕满,引胁下痛者,十枣汤。结胸而发黄者,茵陈汤、陷胸汤各半服下之。协热下利不止,更结胸发黄,茵陈汤五分,陷胸汤三分,大承气汤二分,下之为佳。脉浮不可下者,小陷胸汤合小柴胡汤。

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