胸脘闷满10余载（2/2）
【老师】痞证即为痞满，均指心下（即胃脘部）堵塞不通，胸膈满闷不舒，外无胀急之形，触之柔软，按之不痛的证候。此证最早记载于《黄帝内经》中，称为“否”、“满”、“否塞”、“否脏”；《伤寒杂病论》中则明确指出“满而不痛者，此为痞”，是《伤寒论》太阳病变证中的—个独立证；后世医家所论颇多，且有不同的分类。目前临床上多以虚痞、实痞分类，且有虚实相兼、寒热错杂之证。痞，亦可作为一个症状，出现在其他一些疾病中。临床上只要以胃脘部痞塞不舒为主者，均可称为痞证，系脾胃疾病中常见病证之一，西医学中的胃肠神经官能症、胃肠功能紊乱、消化不良症、胃下垂、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩胃炎等疾病均属此范畴。此外，在其他疾病过程中，如出现痞满症状者，亦可参照本病辨证施治。
胀满则与此证不同。胀满是指腹内胀急，外见腹部膨隆，甚则腹满拒按，按之则痛的病证。正如《丹溪之法·痞》中所言“胀满内胀而外也有形，痞则内觉痞闷而外无胀急之形也”，言简而意赅，一语道破了鉴别两者的要点。
