下剂(1/2)

《绛雪园古方选注》[] 著

下剂(1/2)

===小承气汤===

大黄四两(去皮) 厚朴二两(炙,去皮) 枳实三枚(炙)

以上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓〔法〕,分温二服〔法〕。初服汤当更衣,不尔承气者,以下承上也,取法乎地,盖地以受制为资生之道,故胃以酸苦为涌泄之机,若阳明辛气

===大承气汤===

芒硝三两 大黄四两(去皮,酒洗) 厚朴八两(炙,去皮) 枳实五枚(炙)

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓〔法〕,纳大黄,煮取二升,去滓〔法〕,纳芒硝入肾,破泄阴气,用以承气者,何也?当知夺阴者芒硝,而通阴者亦芒硝。盖阳明燥结实制胜之法,以攻阳明,安能使下焦燥结急去,以存阴气,故用假途灭虢之策,借芒硝直入下焦下

===调胃承气汤===

大黄四两(清酒浸) 甘草二两(炙) 芒硝半升上三味, 咀〔法〕,以水三升,煮取一升,去滓〔法〕,纳芒硝,更上火微煮令沸〔法〕

,少少温服之。

调胃承气者,以甘草缓大黄芒硝留中泄热,故曰调胃,非恶硝、黄伤胃而用甘草也。泄尽胃芒硝

===桃仁承气汤===

桃仁五十个(去皮尖) 桂枝二两(去皮) 大黄四两(去皮) 芒硝二两 甘草二两上五味,以水七升,煮取二升半,去滓〔法〕纳芒硝,更上火微沸,下火先食〔法〕,温服桃仁承气,治太阳热结解而血复结于少阳枢纽间者,必攻血通阴,乃得阴气上承,大黄、芒热

===小陷胸汤===

栝蒌实大者一枚 黄连一两 半夏半升(洗)

上三味,以水六升,先煮栝蒌取三升,去滓〔法〕纳诸药,煮取二升,去滓〔法〕,分温三服〔法〕。

结胸,按之始痛者,邪在脉络也。故小陷胸止陷脉络之邪,从无形之气而散。

栝蒌生于蔓草趋少阴,陷脉故名小。

===大陷胸汤===

大黄六两(去皮) 芒硝一升 甘遂一钱匕上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓〔法〕纳芒硝一二沸〔法〕,纳甘遂末〔法〕,温服一升〔法〕。得快利,止后服。

大陷胸汤,陷胸膈间与肠胃有形之垢并解,邪从心下至少腹硬满而痛不可近,邪不在一经矣陷。

处,

===〔又〕大陷胸汤===

栝蒌实一枚(去皮) 甘遂四两 桂枝四两(去皮) 人参四两 大枣十二枚(擘)

上五味,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,温服一升〔法〕。胸中无坚,勿与之。

大陷胸汤有二方者,一陷中下二焦之邪,此陷上中二焦之邪也。栝蒌陷胸中之痰,甘遂陷经清化

===大陷胸丸===

葶苈半升(熬) 杏仁半升(去皮尖,熬黑) 大黄八两(去皮) 芒硝半升上四味,捣筛大黄、葶苈二味〔法〕,纳杏仁、芒硝合研如脂,和散取如弹丸一枚〔法〕,别捣甘遂末一钱匕,白蜜二合,水二升,煮取一升〔法〕,温顿服之〔法〕。一宿乃下。如不下,更服〔法〕,取下为效。禁如药法。

大陷胸丸,从高陷下,三焦并攻。结胸项强,邪据太阳之高位矣,故用葶苈、杏仁以陷上焦之。

水煮热

===大柴胡汤===

柴胡八两 黄芩三两 半夏半升 生姜五两(切) 大枣十二枚(擘) 芍药三两 枳实四枚(上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎〔法〕,温服一升〔法〕,日三服〔法〕。

一申大柴胡汤,下也。前章言少阳证不可下,而此复出下法者,以热邪从少阳而来,结于阳明,加生二

===柴胡加芒硝汤===

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两(炙) 生姜一两(切) 半夏五枚 大枣四上八味,以水四升,煮取二升,去滓〔法〕,分二服〔法〕。以解为瘥,不解,更作服。

芒硝治久热胃闭,少阳热已入胃而犹潮热、胁满者,则热在胃而证未离少阳,治亦仍用柴胡,但加芒硝以涤胃热,仍从少阳之枢外出,使其中外荡涤无遗,乃为合法。钱塘张锡驹云:应以大柴胡加芒硝,其理亦通,姑志之。

===柴胡加大黄芒硝桑螵蛸汤===

柴胡二两 黄芩十八铢 人参十八铢 甘草十八铢(炙) 生姜十八铢(切) 半夏五枚(洗)

上前七味,以水四升,煮取二升,去滓〔法〕,下芒硝大黄桑螵蛸,煮取一升半,去滓

〔法柴胡加桑螵蛸汤,此亦有方而无证。大都用柴胡汤,其邪必从少阳而来,热及于阳明者,加芒硝。热实于阳明者,加大黄。其邪入阳明,而后可议下。然里虚之应下者,加芒硝当佐人参以安中,若加大黄,当佐桑螵蛸固阴续绝以安下,此少阳而有阳明症者,下之之方也。

===桂枝加大黄汤===

桂枝三两 芍药六两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 大黄二两(去皮)

上六味, 咀〔法〕,以水七升,煮取三升,去滓〔法〕,温服一升。

大黄入于桂枝汤中,欲其破脾实而不伤阴也。大黄非治太阴之药,脾实腹痛是肠中燥矢不去阴之双解

===枳实栀子豉汤===

枳实三枚(炙) 栀子十四枚(擘) 香豉一升(绵裹)

上三味,以清浆水七升空煎,取四升〔法〕,纳枳实、栀子,煮取二升〔法〕,纳豉,更煮五六枚。

枳实栀子豉汤,微汗、微下方也。大都瘥复必虚实相兼,故汗之不欲其大汗,下之不欲其大栀、枳实

===四逆散===

柴胡十分 枳实十分(炙) 芍药十分 甘草十分(炙)

上四味,各十分,捣筛〔法〕,白饮和服方寸匕〔法〕,日三服〔法〕。

四逆散,与四逆汤药品皆异者,此四逆由于热深而厥也。《素问‧厥论》云:阴气虚则阳气微热芍药此药

===白散===

桔梗三分 贝母三分 巴豆一分(去皮心,熬黑,研如脂)

上三味,为末〔法〕,纳巴豆,更于臼中杵之〔法〕,以白饮和服〔法〕。强人半钱匕,羸一杯〔法〕。身热皮粟不解,欲引衣自覆者,若以水 之洗之,益令热劫不得出。当汗而不汗则烦,假令汗出已,腹中痛,与芍药三两,如上法。

白散,结胸者亦可服。其义仍在, 水灌水,外寒实表,热却于内,故用桔梗、贝母开提破本

===麻仁丸===

麻子仁二升 杏仁一斤(去皮尖) 白芍八两 大黄一斤(去皮) 厚朴一尺(炙去皮)

枳实八上六味,为末,炼蜜为丸梧子大〔法〕,饮服十丸〔法〕,日二服〔法〕。渐加,以利为度下法不曰承气,而曰麻仁者,明指脾约为脾土过燥,胃液日亡,故以麻、杏润脾燥,白芍安遂脾

===抵当汤===

水蛭三十个(熬) 虻虫三十个(熬,去翅足) 桃仁三十个(去皮尖) 大黄三两(去皮,酒浸)

上四味,为末〔法〕,以水五升,煮取三升,去滓〔法〕,温服一升〔法〕。不下,再服

〔抵当者,至当也。蓄血者,死阴之属,真气营运而不入者也,故草木不能独治其邪,务必以之血

===抵当丸===

水蛭二十个 虻虫二十个(去翅足,熬) 桃仁二十五个 大黄三两(去皮)

上四味,杵,分为四丸。以水一升煮一丸〔法〕,取七合服之〔法〕。 时当下血,若不下血蓄少腹中者,亦必以水蛭虻虫攻之,乃为至当,总非桃仁承气等足以动其血,故仲景云:

===五苓散===

猪苓十八铢(去皮) 茯苓十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 桂五钱(去皮)

上五味,为末〔法〕,以白饮和服方寸匕〔法〕,日三服〔法〕。多服暖水〔法〕,汗出愈苓,臣药也。二苓相辅,则五者之中,可为君药矣,故曰五苓。猪苓、泽泻相须,藉泽泻之咸以润下,茯苓、白术相须,藉白术之燥以升精。脾精升则湿热散,而小便利,即东垣欲降先升之理也。然欲小便利者,又难越膀胱一腑,故以肉桂热因热用,内通阳道,使太阳里水引而竭之,当知是汤专治留着之水,渗于肌肉而为肿满。若水肿与足太阴无涉者,又之方。

===猪苓汤===

猪苓一两(去皮) 茯苓一两 阿胶一两 滑石一两 泽泻一两上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓〔法〕,纳下阿胶烊消〔法〕,温服七合〔法〕,日三服〔法〕。

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