咽痛（1/2）
陈实功曰咽喉虽属于肺然所致各有不同有虚火实火之分紫喉漫喉之说咽为心肺肝肾呼吸之门饮食声音出纳之道此关系一身害人迅速虚火色淡微肿脉亦细微小便清白大便自利此乃思虑过多中气不足脾气不能中获虚火易于上炎咽嗌干燥饮食妨碍咳吐痰涎呼吸不利斑生苔藓累若虾蟆皮有如茅草常刺喉中又如硬物嗌于咽下呕吐酸水哕出甜涎甚则苔上白色唇生矾色声音雌哑气喘多痰以上现症皆出于虚火元气不足中来治此不可误用寒凉上午痛者属气虚补中益气东加麦冬五味牛蒡元参午后痛者属阴虚四物东加知母桔梗元参黄柏如服不效必加姜附以为引导即佐治之法也实火者醇酒辛烈热积于中久则火动痰生发为咽肿甚则风痰上壅咽喉闭塞少顷汤水不入声音不出此为喉痹紧喉风是也用药不及先用针刺喉间发泄毒血随用鸡羽蘸桐油探吐稠痰务使痰毒出尽咽门得松汤药可入语声得出乃止内服清咽利膈汤疏利余毒牙关紧闭难入必当先刺少商穴出血其闭自开如针刺无血刺出黄水探吐无痰声如拽锯鼻掀痰喘汤水不下语声不出真死候也不治岐天师曰如虚火沸腾于咽喉口齿之间用寒凉之药入口稍快少顷又甚又用寒凉腹泻肚痛而上热益炽欲用热药凉饮而病患不信不肯轻治乃用外治之法引之而愈方用附子一个为末醋调成膏贴在涌泉穴上少顷火气衰又少顷而热止退变成冰凉世界然后以六味地黄大剂与之则火不再沸腾盖此火乃雷火见水则愈酷烈子不见雷霆之震浓阴大雨之时愈加震动惊天轰地更作威势一见太阳当空则雨歇声消寂然不闻又不见冬令之天地耶严寒霜雪冰冻郊原雨雪霏霏阴雨惨厉此天气下行而地气反上升盖下势则上自寒也又不见夏日之天地乎酷曰炎蒸蕴隆火热烁木焚林燔汤沸水天气上升地气下降此上热而下寒也人身虚火亦犹是也今既火腾于上则下自冰冷今以附子大热之药涌泉引之者盖涌泉虽是水穴水之中实有火气存焉火性炎上而穴中正寒忽然得火则水自沸温水温则火自降同气相交必归于窟宅之中矣火既归于窟宅又何至沸腾于天上哉此咽喉口齿之火忽然消除有不知其然而然之妙此引治之巧又当知之者此即外施引火归原之法也冯鲁瞻曰咽喉者一身之 要水谷出入之道路也若胸膈之间蕴结热毒致生风痰壅滞不散发为咽喉之疾或内生疮状如肉腐窒塞不通吐咽不下如单肉蛾双肉蛾及 腮肿胀甚者内外皆肿上攻头面治宜先吐风痰以通咽膈然后解热毒清肺胃迟则不救咽疮喉痛多属虚火血虚虚火游行无制客于咽喉也虚者八味地黄东加牛膝五味子煎与食前冷服实者黄连荆芥薄荷姜汁硝密噙化喉痛治用荆芥阴虚火炎上必用元参有用茜草一两作一服者以其能降血中之火也喉与咽不同喉者肺脘呼吸之门户主出而不纳咽者胃脘水谷之道路主纳而不出盖咽喉司呼吸主升降此一身之紧关橐龠也经曰足少阴所生病者口渴舌干咽痛咽肿上气嗌干素问云邪客于足少阴之络令人咽痛不可纳食又曰足少阴之络循喉咙通舌本凡喉痛者皆少阴之病但有寒热虚实之分少阴之火直如奔马逆冲于上到此咽喉紧锁处气郁结而不得舒故或肿或痛也其症必内热口干痰涎涌上尺脉必数而无力盖缘肾水亏损相火无制而然 用六味地黄汤如麦冬五味子大剂作汤服之又有色欲过度元阳亏损无根之火游行无制客于咽喉者 用八味肾气丸大剂煎成冰冷与饮引火归原庶几可救此论阴虚咽痛者如此治法正褚氏所谓上病疗下也阴气大虚虚火无制孤阳飞越客于咽喉遂成咽痛脉必浮大重取必涩去死则近人参一味浓煎细细饮之如作实症用以清降之药祸在反掌遇谓人参必同童便制附子同煎温和食前顿服则监制虚火下归乃愈如单用人参细细饮之恐浮火益炽亦非稳当奈世人但知热咽痛不知有寒咽痛也经曰太阳在泉寒淫所胜民病咽痛颔肿陈藏器用附子去皮脐炮制切片以蜜涂炙令蜜入内含咽其津甘味尽更易之仲景云下利清谷里寒外热脉微欲绝而面赤咽痛以通脉四逆汤又曰冬月伏寒在于肾经发则咽痛下利附子汤温其经则愈又有司天运气其年乡村传染若恶寒者多是暴寒折热寒闭于外热郁于内忌胆凡酸寒之味点喉反使阳郁不伸又忌硝黄等寒药下之反使阳陷入里祸不旋踵 用表散若甘桔汤之类又有咽痛而诸药不效者此非咽痛乃是鼻中一条红线如发悬一黑泡大如樱桃垂挂到咽门而止难以探取宜用土牛膝根直而肥者捣取汁入醋四五滴再捣绞汁和前汁滴入鼻中二三滴即刻丝断珠破吐出瘀血即安李东垣曰夏月伤寒伏于肾少经之经多咽痛者名曰肾经伤寒也宜热药冷冻饮料之陈远公曰咽喉干燥久而疼痛人以为肺经之燥热也孰知肾水涸竭乎夫肺金生肾水也肺气清肃自下生水惟肺气虚则肺液只可自养无如肾水大耗故欲救肺之干燥必先救肾之涸也子母两富汤熟地麦冬各五钱熟地加半亦可服一剂燥稍止三服疼稍止十服全愈夫咽喉之症有三十六种总不外乎风火痰初起不论缓急好歹只以下气清痰为主次后清火凉血为要看明虚实虚火宜温补肾水引火归原为主若不分先后虚实混乱用药非惟难以见功而且生死攸关大抵风热者俱多阴虚者亦复不少火症者十之三寒症者十之一二医者审其病由KT 之时令探吐其痰针其少商穴风热散之火甚者下之虚寒者温之若初起骤用寒凉之药则上热未除中寒又生其毒邪乘虚而入即喘不休死不救矣凡喉症初起大便秘结者宜大黄元明粉下之则大便通而易痊若至五六日久而不食大便结秘用之立毙盖病久元气已虚岂宜再用硝黄当有善法以处之凡生长膏粱素耽于酒色劳心过度以致咽喉臭痛人以为肺气伤也谁知乃心火太盛移热于肺乎夫饮酒伤胃胃热熏蒸宜乎肺热矣然胃火熏肺而胃土实生肺也故饮酒尚不伤肺惟劳心过度则火起于心而肺受刑矣胃火助之则火旺炎上而咽喉成燔烧之路自然唾涕稠黏口舌干燥气味腥臭而痛矣盖心主五臭入肺为腥臭矣解腥汤主之
__解腥汤__
